患者肖某,女性,77岁,1个月前无明显诱因出现广泛胸腰背部疼痛,不敢坐立,就诊于我院骨科专家门诊,骨科主任郑丰裕主任医师诊断为胸腰椎多节段骨质疏松性骨折,郑主任建议患者住院行椎体成形术。患者因惧怕手术,辗转北京多家大医院就诊,均因患者年龄大,内科病复杂,依从性差等,以术后效果不佳为由,拒绝给予手术治疗。患者家属再次于6月8日来我院找郑主任求治。入院查体:腰背部广泛疼痛不缓解,只能卧床,因长时间卧床骶尾部出现轻度压疮。精神状态差。另外患者平素身体状况欠佳,既往有慢性支气管哮喘病史30余年,近3年来口服激素治疗,但未进行质疏松药物预防。X线和核磁共振提示脊柱畸形严重,严重骨质疏松,胸椎T9/10/11三节和腰椎L3均出现明显压缩骨折。

考虑到患者病情严重,继续卧床会导致严重的并发症,如骶尾部压疮加重,泌尿系感染,肺部感染等,最后危及生命,再不行手术将失去治疗机会,经郑丰裕主任主持,全科讨论后,与家属和患者反复沟通,做了详细的术前计划,包括营养监测,心肺评估等,入院后第二天(6月9日)上午郑丰裕主任带领助手在局麻下成功实施一次完成四个节段的椎体成形术,术中患者生命体征平稳,术后腰背痛缓解,能自主翻身。在我科医务人员的指导下可拐杖下地行走,术后第三天就出院。
手机斗地主赢钱 郑主任介绍骨质疏松脊柱压缩性骨折在老年人中很常见,但是同时发生4节段骨折非常少见,很多患者及家属对此类骨折了解甚少,未引起足够重视,骨质疏松性骨折发病隐匿,轻微暴力例如:咳嗽,突然转身,用力排便都可以导致椎体骨折,此类骨折通过长时间卧床静养是无法治愈的,且老年人长时间卧床后会存在很大的并发症,例如压疮,泌尿系感染,肺部感染,下肢深静脉血栓等,每一种并发症都会导致生命危险,尽早手术是最佳治疗措施。本例患者因长年服用激素导致重度骨质疏松,加上年龄偏大,内科病复杂,依从性差,如不及时治疗后果会不堪设想。另外,对于多节段的脊柱压缩性骨折非常少见,在局麻下一次性实施多节段的椎体成形术,难度比较大,患者需俯卧时间长,这对术者技术要求较高,我科对高龄患者脊柱骨质疏松性骨折的治疗上积累了丰富的经验,有把握一次完成四节段手术。如果采用切开固定,创伤比较大,出血多,恢复慢,麻醉风险大等,郑主任介绍,椎体成形术属于微创手术,在局麻下就可以完成,经皮穿刺,无切口,具有创伤小,恢复快,疗效确切等特点。通过此例手术,标志着我院骨科在老年人骨质疏松性骨折治疗方面有了新的进步,为此类患者提供了强有力的安全保障。同时郑主任提醒广大老年朋友,要规范化治疗骨质疏松症,生活中注意安全,避免意外伤害!健康您的骨骼,我们在行动。